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用药安全

总是说耐药性,耐药性到底是怪抗生素吗?

   很多抗菌药物的耐药性超过70%,有的甚至达到100%等结论,是基于实验室细菌敏感性测定结果而不是基于临床致病菌的治疗结果,与临床实际不符。

  人们之所以要重视抗菌药耐药性,是担心耐药菌所致的感染无药可治。因此,具有致病力的耐药菌才是关注的焦点。国内外人医和兽医公认的科学定义:耐药菌是指其所致的感染,在使用患者所能耐受的最大剂量都是无效的细菌。因此,耐药菌具有治病能力、对高量抗生素不敏感、临床治疗等特点。

  现在实验室敏感性测定所指的“耐药性’,绝大部分指的是对抗生素的不敏感性。这些不敏感菌对宿主有无致病能力、是否会产生严重临床后果,从未研究过。临床上的这些不敏感菌(如常在菌或共生菌)可能(只是可能而不是一定)会将耐药因子转移给敏感的致病菌而使其获得耐药性,但获得耐药性是要付出代价的,如致病力和生存力下降或丧失、更容易被免疫系统清除等。

  现在养殖动物临床上的绝大多数感染,只要抗生素剂量稍有提高或更换抗生素,都是可以治愈的,畜禽的耐药菌并不像一些人所认为的那么高。这就是为什么说我们现在所抱的耐药性数据与实际不符。因此,测定监测耐药菌,不能只测细菌对药物的敏感性,还要测定其致病能力:不能笼统报告耐药性,还要鉴别是天然耐药、获得耐药或抗生素诱导的耐药。欧美国家是有分析而不是笼统地报告耐药性。

  “简单行事”会只能唱衰兽药业和养殖业,也会更加引起人们的恐慌!

  这是我国著名的兽医药理学专家袁宗辉教授关于耐药性的观点值得行业认真阅读。观点非常客观看出对行业的责任感,值得行业的尊重。我们认识问题需要从多点、系统认识而不是某个点就简单的下结论。认为抗生素耐药变得非常严重,进而提出禁用。合理科学使用抗生素是必须的,但是我们不能以此为借口靠简单的论断就去否定抗生素及其作用。

  耐药性的获得并不仅仅是抗生素的选择压力也有可能是遗传及即天然耐药或者获得性耐药,所以不能把耐药归结到抗生素诱导。由于信息不对称错误的结论或论断可能会导致恐慌进而损害我们的养殖行业。所以有影响力的人或媒体需要客观,客观再客观。

 

文章来源:http://mp.weixin.qq.com/s/Iw0NwAauDGs9Gf5_tXzcDg

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[责任编辑:危婷]